COMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA
(How Mother's Milk Is Made)
POR LINDA SMITH
(tomado de LEAVEN, Junio-Julio 2001)
"No tengo suficiente
leche" es la razón más común que dan las madres
que deciden dar leches artificiales o destetar a sus bebes. Muchas veces
esta razón es válida, otras veces es imaginaria. Los avances
que se han hecho en entender el proceso de síntesis de leche
vienen en parte de los que estudian la fisiología en las vacas
lecheras (éstas son las personas que tienen el interés
económico para entender exactamente cómo es que las vacas producen
leche en cantidad) y en parte de aquéllos que ayudan a las mujeres a
amamantar a sus hijos.
Antes de 1940, todos pensaban
que la mayor parte de la leche del bebé (o del becerro) se producía
en el momento del reflejo de eyección de la leche (la bajada
de la leche) ya que es en ese momento cuando la leche fluye más
rápidamente.
En 1944, Peterson demostró
que la secreción de la leche era continua pero el reflejo de
eyección era un proceso separado y diferente. El reflejo de eyección
simplemente comprime la leche que ya está lista y esperando dentro
del lumen alveolar (que son los pequeños conductos de donde la
leche del alveolo se junta). La leche no se produce más rápidamente
durante el reflejo de eyección. Simplemente fluye más
rápidamente.
Desde el principio de la
década de los noventas, las investigaciones con mujeres lactantes
llevadas acabo por Peter Hartmann en Australia, han encontrado (y siguen
encontrando porque las investigaciones conttinuan) que la
velocidad con la que se produce (sintetiza) la leche (es decir que tan
rápido producen leche las células secretorias) se relaciona
con el nivel de vaciamiento (o nivel de llenado) del seno. A esto se le llama control
autocrino (o local). Conforme el lumen alveolar se llena, compuestos
en la misma leche (Feedback Inhibitor of Lactation o FIL - Factor Inhibidor de la
Lactancia, péptidos, ácidos grasos y posiblemente
otros componentes) señalan a las células secretorias que
reduzcan la velocidad de su producción. Entre más vacío
esté el seno, más rápido tratará de llenarse.
Esto es similar a una máquina de hielo automática. Hartmann dice
que la velocidad de síntesis de leche en las mujeres varía
de 11 a 58 ml/hora/seno (es decir entre 1/3 y 2 oz. por hora por seno).
Los senos mas vacíos, producen leche más rápidamente
que los que están mas llenos. Cuando la leche se remueve del
seno de forma regular y completa, la producción de leche continúa
sin obstáculo.
El trabajo de Hartmann nos
ha mostrado lo que nosotras en la Liga de La Leche hemos sabido por
mucho tiempo: que la producción de leche se regula según
la necesidad del bebé. Un bebé rara vez toma toda la leche
disponible en el seno de su madre. En 1993, Hartmann descubrió
que como promedio, los bebes toman el 76% de la leche que contienen
los senos de sus madres en un periodo de 24 horas. Esto permite que
el bebé tenga control a corto plazo sobre la producción
de leche de su madre.
Me gusta explicar esto usando
lo que yo titulo "el concepto 80/20". El 80% de la leche es
la cantidad normal que un bebé toma cada día. El 20% es
el residuo que permanece en el seno de la madre. Si el bebé toma
mas del 80% de la leche, la producción de leche aumenta para
mantener el balance de 80-20. Si el niño toma menos del 80% de
la leche, entonces la producción de leche baja para mantener
la relación de 80-20. Aunque esto simplifica demasiado un proceso
muy complejo, el principio básico es veraz.
Las investigaciones científicas
nos muestran que la dieta materna, el consumo de líquidos y otros
factores maternos tiene muy poca influencia sobre la producción
de leche. Siempre y cuando el "vaciamiento de leche" esté
llevándose a cabo, las madres producen suficiente leche de buena
calidad sin importar sus dietas. Si el "vaciamiento de leche"
no esta llevándose acabo, no hay nada que pueda sustituir para
subir la producción.
Los factores de riesgo significativos
para una abundante producción de leche parecen ser:
1. Cirugía de la mama
2. Retención de la placenta
3. El síndrome Sheehan's o choque a la glándula pituitaria
4. Anticonceptivos hormonales
5. Tejido glandular insuficiente
Si ninguno de estos factores
existe, es muy raro que la madre no pueda producir suficiente leche.
Sin embargo, sí existen esos casos raros.ç
En mi consultorio, hay dos
razones comunes para la queja de "no tengo leche suficiente".
1. El bebé no permance al seno lo suficiente, es decir:
a. No le dan el tiempo al pecho que necesita durante el día,
o
b. Las tomas las terminan antes de que el bebé muestre señales
de haberse saciado, o
c. Los intervalos entre las tomas son demasiado largos
d. Se le ofrece al bebé algo para "entretenerlo" hasta
la siguiente toma.
2. El bebé no esta transfiriendo leche de manera eficaz ya sea por una posición
incorrecta y colocación poco profunda, o porque tiene problemas
de succión.
Las investigaciones muestran
que prevenir y resolver la congestión de los senos que sucede
durante la primera semana posparto es muy importante. Cuando fuera posible,
todas las tomas deben ser directamente al seno y siguiendo las pautas
del bebé. Las madres deben permitirle al bebé que termine
un lado primero y observar las señales que da cuando ya ha terminado
(cuando se suelta solo) y luego ofrecer el segundo pecho. Los recién
nacidos necesitan mamar de 8 a 12 veces cada 24 horas hasta que se establezca
bien la producción de leche. La mayoría mama un total
de por lo menos 140 minutos por día, un promedio de 10-30 minutos
por toma. Las madres pueden ser alentadas a usar el seno como fuente
de consuelo tanto como de nutrición.
Mi pedido es el siguiente:
observen al bebé cuidadosamente. No tengo problema wen recomendar
un extractor de leche como una herramienta porque veo tantos recién
nacidos con mala colocación y succión débil. La succión
débil y la mala colocación dejan mucha leche en el seno,
lo cual pone en peligro la producción de leche de la madre, lo que a su vez
resulta en un bebé hambriento y desorganizado y muy poca
leche. Con una buena rutina de extracción, la madre tiene suficiente
leche propia para seguir trabajando con el niño mientras encontramos
la mejor manera de ayudar a su bebé a mamar mejor. La cantidad de leche
es generalmente la parte más sencilla de remediar. Recuerden,
todavía es la ley de oferta y demanda. Se trata de "usarla
o perderla".
Linda Smith, BSE, FACCE,
IBCLC es una autora internacional, conferencista maestra y abuela orgullosa.
Ha sido Líder de la Liga de la Leche por casi 27 años
en nueve ciudades y 2 países. Tiene un consultorio de lactancia
en Dayton, Ohio, USA. Es una de las fundadoras de IBLCE y fundadora
de ILCA. Actualmente es parte del Comité de Lactancia de los
Estados Unidos y representa la Unión para Mejorar Servicios de
Maternidad. Linda y su esposo , Dennis, son dueños de Bright
Future Lactation Resource Center (http://www.bflrc.com)
Referencias:
Cox, D.B., Owens, R.A., and
Hartmann, P. E.; Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis
in women. Exp Physiol 1996; 81(6): 1007-20
Cox, D.B., Owens, R.A., and
Hartmann, P. E; Studies on human lactation: the development of the computerized
breast measurement system (1998). http://mammary.nih.gov/reviews/lactation/Hartmann001/index.html
Cregan, M.D. and Hartmann,
P.E.; Computerized breast measurement from conception to weaning: clinical
implications; J Hum Lact 1999; 15(2): 89-96.
Daly S.E.J. and Kent J.C.,
Owens, R. A. and Hartmann, P.E.; Frequency and degree of milk removal
and the short-term control of human milk synthesis; Exp Physiol
1996, 81(5): 861-75.
Daly S.E.J and Hartmann P.E.;
Infant demand and milk supply. Part 1: infant demand and milk supply
in lactating women, J Hum Lact 1995: 11 (1): 21-26
Daly S.E.J and Hartmann P.E.;
Infant demand and milk supply. Part 2: the short-term control of milk
synthesis in lactating women; J Hum Lact 1995: 11 (1): 27-31
Daly S.E.J, Owens, R.A. and
Hartmann, P.E.; The short-term synthesis and infant-regulated removal
of milk in lactating women; Exp Physiol 1993 Mar; 78(2): 209-20
Daly S.E.J, Owens, R.A. and
Hartmann P.E.; The determination of short-term volume changes and the
rate of synthesis of human milk using computerized breast measurement;
Exp Physiol 1992 77(1): 79-87
De Coopman, J.; Breastfeeding
after pituitary resection: support for a theory of autocrine control
of milk supply?; J Hum Lact 193; 9 (1): 35-40
Peaker, M and Wilde, C.J.;
Feedback control of milk secretion from milk; J Mammary Gland Biol
Neoplasia 1996; 1(3): 307-15
Peterson, W.E.; Lactation;
Physiol Rev 1944; 24: 340-71
Riordan, J. and Auerbach
K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd Edition Boston: Jones
and Barlett Publishers, 1999.
Última modificación 9 de diciembre de 2006 por vbg.
Page last edited Sun Oct 14 09:34:57 UTC 2007.
