LLLI

Разница между грудным и искусственным вскармливанием

I. Как искусственное вскармливание влияет на ребенка

F. Долгосрочное влияние

Аппендицит
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
Гелминтоз
Гемофильный менингит
Заражение хеликобактер пилори (возбудитель гастрита и язвы желудка)
Масса кости
Менопауза (наступление)
Ожирение
Здоровье полости рта и зубов
Отношения между родителем и ребенком
Пациенты с пересаженными органами
Рак
Рассеянный склероз
Реакция на вакцинацию
Сахарный диабет
Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина
Тонзиллит
Устойчивость к стрессу
Функциональность легких
Целиакия
Шизофрения
Ювенильный ревматоидный артрит

Грудное вскармливание способствует устойчивости лимфоидной ткани у основания аппендикса, и это может быть защитным фактором от острого аппендицита. Есть два исследования, которые выявили, что детей и подростков с аппендицитом не кормили грудью в младенчестве. В исследование методом случай-контроль 200 детей с гистологически подтвержденным диагнозом острый аппендициит сравнили с 200 братьями и сёстрами такого же возраста и разницей в возрасте до трех лет. Было обнаружено, что кормление минимум первые два месяца и более четырёх месяцев защищает от острого аппендицита.

Alves JG, Figueiroa JN. Does breast feeding provide protection against acute appendicitis? A case-control study. Trop Doct. 2008 Oct;38(4):235-6.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Воздействие грудного молока сопряжено со значительным защитным эффектом (ОШ, 0,69; 95% ДИ, 0,51-0,94; P = 0,02)при развитии воспалительных заболеваний кишечника с ранним началом. Незначительная разница обнаружена для язвенного колита и болезни Крона по отдельности (ОШ, 0,72; 95% ДИ, 0,51-1,02; P = 0,06; ОШ, 0,64; 95% ДИ, 0,38-1,07; P = 0,09, соответственно). Текущие данные показывают,что грудное молоко возможно защищает от раннего развития воспалительных заболеваний кишечника.

Barclay AR, Russell RK. Systematic Review: The Role of Breastfeeding in the Development of Pediatric Inflammatory Bowel Disease. J Pediatr. 2009 May 21.

Гельминтоз

Снижение длительности грудного вскармливания детей на первом году жизни приводит к повышению их восприимчивости к Enterobius vermicularis в дошкольном возрасте, что проявляется повышением пораженности детей острицами и иненсивности энтеробиозной инвазии при заражении.

Исследование 379 детей дошкольного возраста в Белоруссии выявило обратную корреляцию между продолжительностью грудного вскармливания и пораженностью энтеробиозом. Краткая продолжительность грудного вскармливания в младенчестве увеличивала вероятность инвазии Enterobius vermicularis. Среди детей, которых вскармливали искусственными смесями с рождения инвазия энтеробиозом составляла 39,3% (группа 1); среди детей, которых кормили до трех месяцев – 35,3% (группа 2); среди детей, которых перестали кормить грудью между третьим месяцем и одним годом; 31,2% (группа 3); и среди тех, кого кормили грудью более года; 26,2% (группа 4). Продолжительность кормления ребенка грудным молоком влияла не только на возможность его инвазирования Enterobius vermicularis, но и на интенсивность энтеробиозной инвазии в случае заражения. Так, доля лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью инвазии среди инвазированных острицами детей в 1-й группе была равна соответственно: 31,8%, 22,7%, 45,5%; во 2-й группе; 41,5%, 36,6%, 21,9%; в 3-й группе – 46,5%, 37,2%, 16,3%; а в 4-й группе; 50,0%, 31,3%, 18,7%.
Наибольшее количество человек с высокой интенсивностью энтеробиозной инвазии отмечалось в 1-й группе (среди детей, находившихся на искусственном вскармливании с рождения) и достоверно отличалось от количества таких детей в 3-й группе (p=0,012). Выявлена достоверная обратная зависимость показателя интенсивности энтеробиозной инвазии от длительности грудного вскармливания (R= -0,123, p=0,017).

Бутенкова Е.М., Острейко Н.Н. Пораженность энтеробиозом детей дошкольного возраста в зависимости от длительности их грудного вскармливания на первом году жизни. Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь.

Ожирение

Искусственная смесь не защищает детей от некоторых метаболических и физиологических изменений во взрослом возрасте, в особенности, от ожирения и сопутствующих медицинских осложнений. Лептин в грудном молоке защищает детей на грудном вскармливании от ожирения.

Palou A, Sánchez J. Nutrient-gene interactions in early life programming: leptin in breast milk prevents obesity later on in life. Adv Exp Med Biol. 2009;646:95-104.

Питание и рост в младенчестве вызывает особый интерес сегодня, потому что питание в детстве может быть связано с расстройствами обмена веществ в зрелом возрасте.По сравнению с кормлением искусственными смесями продолжительное грудное вскармливание снижает риск ожирения.В грудном молоке содержатся различные гормоны и факторы роста, а именно адипокины (лептин и адипонектин), грелин, резистин и обестатин, которые регулируют потребление пищи и энергетический баланс. В искусственных заменителях грудного молока этих веществ нет, или их содержание точно неопределено. Разные виды питания в младенчестве влияют на сывороточный уровень факторов, которые отвечают за энергетический обмен. Разница в содержании этих факторов может прояснить антропометрические отличия, а также различия в пищевых привычках между грудными детьми и искусственниками в зрелом возрасте. Таким образом, питание в младенчестве может иметь долгосрочное влияние на здоровье. Учитывая вышесказанное, свежие данные о том, что более высокое содержание лептина и более низкое содержание грелина у детей на грудном вскармливании по сравнению с искусственниками указывает на то, что разница в гормональных показателях вместе с различным потреблением белков может объяснить почему грудные дети растут другими темпами в младенчестве и зрелом возрасте по сравнению с искусственниками.

Savino F, Fissore MF. Can hormones contained in mothers' milk account for the beneficial effect of breast-feeding on obesity in children? Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Mar 19.

Отношения между родителем и ребенком

Грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка было связано с более высокой энергетической ценностью питания детей в 18 месяцев. Матери, которые кормили детей до 12 месяцев меньше контролировали питание детей. Пониженный уровень контроля за питанием детей сочетался с тем, что дети потребляли больше энергетически ценного питания.

Fisher J., Birch L. Breast-feeding through the first year predicts maternal control in feeding and subsequent toddler energy intakes. J Am Diet Assoc. 2000 June; 100(6): 641–646.

Дети, которых дольше кормили грудью, в возрасте от 15-18 лет с большей вероятностью описывают большую привязанность к родителям. Они также описывают своих матерей как более заботливых, и менее склонных чрезмерно опекать детей по сравнению с оценками детей, которых кормили смесями. После поправок на материнские и перинатальные факторы, продолжительность грудного вскармливания сильно сопряжена с подрастковым восприятием материнского ухода. Продолжительное грудное вскармливания связано с более высоким уровнем восприятия материнского ухода в детстве.

Fergusson DM, Woodward LJ. "Breast feeding and later psychosocial adjustment." Paediatr Perinat Epidemiol 1999 Apr;13(2):144-57

Рак

У 103 пациентов с острым лимфоцитарным лейкозом более краткий период грудного вскармливания (продолжительность 0-6 месяцев) коррелировала с повышением отношения шансов заболевания для мужчин (ОШ=3,1, 95% ДИ 1,4-6,8) и для женщин (ОШ=2,2, 95% ДИ 0,8-6,32) по сравнению с теми, кого кормили дольше шести месяцев. Настоящее исследование подтверждает, что более долгое кормление грудью защищает от острого лимфоцитарного лейкоза и лимфомы Ходжкина.

Bener A, Hoffmann GF. Does prolonged breastfeeding reduce the risk for childhood leukemia and lymphomas? Minerva Pediatr. 2008 Apr;60(2):155-61.

В исследовании сравнили 187 детей возраста шесть месяцев и старше, заболевших педиатрическим раком, и 187 братьев и сестер заболевших с контролем по возрастным группам. Пациентов кормили из бутылки значительно чаще, чем контрольную группу (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,1-2,8). Пациентов кормили значительно меньше двух месяцев (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8), как минимум четыре месяца (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8) и 24 недели дольше (OR 0,5; 95% ДИ 0,2-0,9). Грудное вскармливание обратно коррелировало с заболеваемостью педиатрическим раком. Защита от заболевания возрастала по мере увеличения продолжительности полного грудного вскармливания.

Ortega-García JA, Ferrís-Tortajada J. Full breastfeeding and paediatric cancer. J Paediatr Child Health. 2008 Jan;44(1-2):10-3.

Наше исследование показывает, что грудное вскармливание дольше шести месяцев защищает от детского лимфолейкоза, особенно от острого миелолейкоза и острого лимфоцитарного лейкоза.

Altinkaynak S, Selimoglu MA. Breast-feeding duration and childhood acute leukemia and lymphomas in a sample of Turkish children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 May;42(5):568-72.

Детей больных нейробластомой кормили грудью с меньшей вероятностью, чем детей в контрольной группе (ОШ= 0,6; 95% ДИ=0,5-0,9). Корреляция между грудным вскармливанием и нейробластомой увеличилась с продолжительностью грудного вскармливания (0-3 месяца ОШ = 0,7, ДИ = 0,4-1,0; 13+ месяцев ОШ = 0,5, ДИ = 0,3-0,9).Грудное вскармливание обратно коррелирует с заболеванием нейробластомой.

Daniels JL, Olshan AF. Breast-feeding and neuroblastoma, USA and Canada. Cancer Causes Control. 2002 Jun;13(5):401-5.

Рассеянный склероз

В течение двух последних десятилетий в Мексике и других странах Латинской Америки число случаев заболевания рассеянным склерозом (РС) постоянно растет. Одновременно с этим широкие слои населения перестали вскармливать детей грудью. Ученые провели исследовние, в ходе которого собрали данные среди людей без истории РС и людей, которые больны РС. В опросник были включены вопросы об известных факторах риска развития РС – демография, питание, инфекции и события личной жизни, которые предшествовали заболеванию. Оказалось, что по сравнению со здоровой контрольной группой, в анамнезе заболевших рассеянным склерозом было больше случаев заболевания ветряной оспой, экземой, и их чаще не кормили грудью в детстве. Эти три фактора в совокупности значительно повышают риск заболеть рассеянным склерозом в странах как Мексика, где исторически частота заболевания РС была низкой.

Tarrats-R; Ordonez-G; Rios-C; Sotelo-J. Varicella, ephemeral breastfeeding and eczema as risk factors for multiple sclerosis in Mexicans. Acta-Neurologica-Scandinavica. Feb 2002; 105(2) : 88-94
Причина возникновения рассеянного склероза неясна. Сегодня ученые предполагают, что целый ряд внешних и внутренних факторов провоцирует это заболевание. Искусственное вскармливание сопряжено повышением частоты заболевания РС.

Dick, G. "The Etiology of Multiple Sclerosis." Proc Roy Soc Med 1976;69:611-5

Pisacane A, et al. Breast feeding and multiple sclerosis. BMJ 1994 May 28;308(6941):1411-2.

Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина

У атеросклероза есть продолжительная преклиническая фаза, во время которой развиваются патологические изменения в артериях детей и молодых людей. Изменения появляются задолго до очевидных проявлений заболевания. Исследования показывают, что питание в младенчестве и детстве влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни человека. Грудное вскармливание положительно влияет на долгосрочное здоровье сердечно-сосудистой системы. Предположительно, это можно объяснить более медленной скоростью роста, более медленным набором веса у грудных детей по сравнению с детьми, которых кормят искусственными смесями. Известно, что более медленный рост положительно влияет на здоровье и продолжительность жизни. Этот основной биологический феномен сохранился среди большого числа видов животных. Диетическое програмирование атеросклероза может рассматриваться как конкретный пример программирования старения человека по аналогии с ранее подмеченым феноменом программирования продолжительность жизни и длины теломеры у животных. Нам неизвестно критическое окно влияния, но имеется все больше данных о влиянии программирования с самого раннего младенчества на рост в течение жизни.

Singhal A. The early origins of atherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2009;646:51-8.

Систематический обзор эпидемиологических исследований выявил, что среднее значение уровня холестирина в крови у взрослых, которых кормили грудью в детстве, было на 0,18 ммоль/л ниже (95% ДИ = 0,06 to 0,30), чем у тех, кого кормили искусственными смесями. Экспериментальные данные последующих исследований подростков, которые в детстве участвовали в испытаниях, во время которых манипулировалось питание недоношенных детей, поддерживают гипотезу о том, что грудное молоко программирует блапориятных липидный профиль для взрослой жизни.

Martin RM, Smith GD. Does having been breastfed in infancy influence lipid profile in later life?: a review of the literature. Adv Exp Med Biol. 2009;646:41-50.

Ученые оценили сосудистую функцию среди 159 детей возраста 11-14 лет следующим образом: измерение микрососудистого ответа кожи на ионофоретическое введение эндотелий-зависимого сосудорасширяющего препарата ацетилколин. По сравнению с детьми на искусственном вскармливании и с поправкой на отягощающие факторы, функция эндотелия у детей, которых кормили грудью была значительно лучше (p = 0,001). Линейная регрессия показала, что ответ на ацетилколин был в значительной степени связан с продолжительностью грудного вскармливания (r = 0,30, p = 0,006). Искусственное вскармливание в младенчество может быть сопряжено с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Khan F, Green FC. The beneficial effects of breastfeeding on microvascular function in 11- to 14-year-old children. Vasc Med. 2009 May;14(2):137-42

Функциональность легких

Грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев влияет на объем легких у детей. По сравнению с детьми, которые сосут грудь, у детей, которых кормят из бутылки, меньше объем легких, и они медленнее выдыхают воздух из легких. (Подробнее)

Ogbuanu, I., Karmaus, W. et al. (2008). The effect of breastfeeding duration on lung function at age 10 years: A prospective birth cohort study. Thorax.

Page last edited Fri Dec 18 21:05:53 UTC 2009.