LLLI

Чи можна курящій жінці годувати дитину грудьми?

Сьогодні більшість людей інформовані про ризик паління для здоров'я як курящого, так і для навколишніх його людей. Вагітність часто стає стимулом жінці зменшити кількість сигарет, що викурює, або і повної відмови від паління. Навіть якщо мати курить, її дитина все-таки може насолоджуватися перевагами грудного вигодовування. Однак, чим більше сигарет викурює мати, тим більше ризик і для її здоров'я, і для здоров'я дитини незалежно від того, чи годує вона її грудьми, або дитина перебуває на штучному вигодовуванні.

Як зазначається в книзі Ла Лече Ліги "THE BREASTFEEDІNG ANSWER BOOK"("Книга питань і відповідей по годівлі грудьми"), якщо мама курить менше двадцяти сигарет в день, заподіювана дитині шкода від нікотином у молоці невелика. Якщо годуюча мати, викурює більше 20-30 сигарет у день, шкода дитині збільшується. Часте паління може привести до зменшення кількості вироблення молока, і в рідких випадках бути причиною деяких симптомів у немовля, наприклад, таких як нудота, блювота, кольки і діарея (Vorherr 1974). Обмежуючи кількість викурених сигарет, мама може знизити ризик для здоров'я. Під час паління рівень нікотину в крові і в молоці матері спочатку збільшується, а потім поступово знижується. Час напіввиходу нікотину (час, який необхідно для виведення з організму половинної дози нікотину) - 95 хвилин. Із цієї причини мама повинна утримуватися від паління безпосередньо перед і, звичайно, під час годівлі.

Паління матері є передумовою ранньому відлученню від грудей, зниженню утворення молока й гальмуванню рефлексу припливу молока, а також знижує рівень пролактину в крові. Дослідження проведене Хопкінсом і ін. 1992, яскраво показали, що через два тижні після пологів, паління сигарет значно знижує вироблення грудного молока від 514 мл. в день у некурящих до 406 мл. в день у курящих матерів. Також курящі мами мають трохи більш високі показники метаболізму й можуть бути худіші, чим некурящі. У зв'язку із цим, енергетичні запаси для лактації можуть бути знижені і мамі, можливо, потрібно буде більше їсти.

Паління пов'язане із занепокоєнням у дитини. В одному дослідженні стан 40 % грудних дітей, що вигодовують курящими матерями, розцінювалося як кольки (дві-три години «надмірного» плачу) у порівнянні з 26 % дітей, що вигодовують грудьми некурящими (Matheson і Rіvrud 1989). Важливо звернути увагу, що зв'язок між палінням і кольками було також виявлено і у дітей, що вигодовують штучно, з одним або більше курящими в будинку (Lawrence, стор.519).

Поза залежністю від виду вигодовування, батьки повинні перешкоджати впливу видихаємого диму на дитину, курячи в іншій кімнаті або краще поза будинком. Пасивне паління є небезпечним для здоров'я. Дослідники підтверджують ризик для здоров'я дітей, коли один або обоє батьків курять. У ході дослідження (Colley і Corkhіll 1974), що відслідковували респіраторне здоров'я 2205 дітей, виявлена істотна кореляція між палінням батьків і частотою захворювання пневмонією, бронхітом, а також частотою синдрому раптової дитячої смертності (СРДС) протягом першого року життя дітей. Зростання ризику для здоров'я присутнє як у грудних, так і у дітей, що вигодовують штучно.

Діти на штучному вигодовуванні набагато більше піддані респіраторним захворюванням, ніж діти що вигодовуються грудьми. Штучно вигодовуванні діти чиї мами або інші домашні курять, будуть ще більш піддані ризику захворювання. Доктор Джек Ньюман стверджує, що "для дитини ризик від не годівлі грудьми вище, ніж ризик годівлі грудьми й паління. Рішення залишається за матір'ю, і я б підтримав її намір годувати грудьми".

Паління сигарет швидко формує сильну залежність. Матері, які хотіли б вилікуватися від нікотинової залежності, можуть задаватися питанням про безпеку допоміжних засобів для припинення паління, що заміняють нікотин. При правильному використанні, ці засоби менш шкідливі від паління мами.

Відповідно Томас Хейл, автор "Medіcatіons And Mother's Mіlk"("Лікарські препарати й материнське молоко) (1999), професор педіатрії й фармакологові у своїй книзі пише: «рівень нікотину в крові в більшості курящих (20 сигарет у день) наближається до 44 нг/мл, тоді як рівень у більшості замінників нікотину становить в середньому 17 нг/мл.»

Доктор Хейл пише: "Отже, можна сподіватися, що рівень нікотину в молоці буде менший з замінниками нікотину, чим курячи сигарети, припускаючи, що замінники використовуються коректно, і мама втримується від паління. Жінки, які і курять, і використовують замінники, будуть мати надзвичайно високий рівень нікотину в крові й можуть піддати немовля небезпеці. Замінники не повинні застосовуватися в нічний час, щоб менше впливати на дитину й зменшити побічні ефекти, наприклад, кошмари".

"При використанні нікотинових жуйок рівень нікотину в мами в середньому на 30-60% менше, ніж курячи сигарети. Однак, у той час як пластир (трансдермальна система) створюють безперервний і більш низький рівень нікотину в плазмі, нікотинова жуйка може привести до більших варіацій у рівні нікотину, що є в плазмі крові. Коли жуйку жують швидко, коливання нікотину в крові подібні з палінням. Мамам, які хочуть використати нікотинову жуйку й годувати грудьми, потрібно рекомендувати втримуватися від годівлі грудьми протягом 2-3 годин після використання жуйки".

Переклад Наталії Полі жак

Переклад з рос. Тетяни Яремко

Page last edited Fri Jan 23 04:33:02 UTC 2009.