LLLI

Сонна дитина або синдром "гарного малюка"

Наталія Гербеда-Уілсон
Лідер Ла Лече Ліги
Редакція червень 2008р.

Переклад Тетяни Яремко

Хто з батьків не мріє безпробудно проспати всю ніч після народження дитини? Хто з батьків не тішиться гарному задоволеному маляті, що багато спить, особливо, не просинаючись вночі? Як часто батьки намагаються витренувати дитину спати всю ніч "як дорослого"? Питання сну батьків і дітей взаємозалежні, і цілком зрозуміло чому багато батьків так прагнуть навчити дітей спати побільше - ми, дорослі, звикли спати безперервно біля восьми годин.

А діти? Чи безпечно переносити норми дорослого сну на немовлят? Що є нормою сну для немовлят? На ці питання намагаються відповісти багато фахівців, і не тільки в галузі дитячого сну. У цій статті ми розберемося чому дітям шкідливо спати як дорослим, і чому дитячий сон зручний для дорослих негативно впливає на здоров'я дитини й годівлю грудьми.

Новонароджена дитина (від народження до 6 тижнів), що часто й подовгу спить здається батькам гарним, задоволеним і зручним малям. Таке маля багато спить, мало плаче й завжди задоволене життям. "Гарна" дитина може бути сильним й абсолютно здоровим малям і відмінно ссати груди, однак дуже часто лідери Ла Лече Ліги (ЛЛЛ) і консультанти по лактації зіштовхуються з небезпечним для здоров'я, а іноді й життя дитини, явищем. "Гарна" дитина може ще й рідко, мало або слабко ссати груди, тому недоодержувати потрібне для росту й розвитку молоко. Від недостачі харчування й рідини, дитина може, бути ще "краща", "спокійніша" й "задоволена". Насправді ж, дитина просто слабшає, ще гірше ссе, ще більше спить. В додачу до цього через недоїдання в дитини може збільшитися жовтушка або гіпоглікемія, що приводить до ще більшої сонливості. Під час рідких або неефективних годівель дитина не може одержати не тільки досить поживних речовин, але й рідини. Це приводить до зневоднювання організму дитини. Такі серйозні наслідки сонливості й, як наслідок, рідких годівель, вимагають не тільки втручання лікарів, але, можливо, і госпіталізації немовляти.

Як поводиться звичайне новонароджене маля? Здорове доношене і добре пристосоване до життя немовля може здаватися "нестерпним" й "важким". Такий живчик "часто" просинається й "вічно" ссе груди. Деякі вчені вважають, що людське дитинча повинно майже безупинно ссати груди матері. У деяких культурах, немовлята ссуть груди кожні 13-15 хвилин. Діти, породжені в сприятливій, не стресовій обстановці без втручань у пологи в одній з лікарень у Токіо (Японія) ссуть груди приблизно щогодини. Таким частим годівлям є пояснення. Шлунок у немовляти розміром - приблизно з його кулачок, а грудне молоко переварюється дуже швидко. Часті годівлі дозволяють дитині висмоктати більший сумарний обсяг молока невеликими порціями.

Рідке ссання підвищує ризик цілого ряду проблем зі здоров'ям і заважає налагодити годівлю.

При рідких годівлях

Дитина може не одержати необхідне для здоров'я молозиво. Молозиво - концентрована поживна рідина, що ще й захищає дитину від інфекцій.
Дитині сутужніше ссати груди після приходу молока. У перші дні після пологів дитина вчиться ссати поки ще м'які груди. Це особливо важливо, якщо у вас плоскі або утягнені соски. Із приходом молока часті прикладання допомагають уникнути хворобливого нагрубання грудей, а також полегшують прикладання для дитини, тому що груди залишаються відносно м'якими.
Підвищується ризик збільшеної жовтушки немовлят, що вимагає медичного втручання. Білірубін, продукт розпаду гемоглобіну, що забарвлює шкіру в жовтий колір, втримується в меконію, першому стільці немовляти. Часті годівлі сприяють частому спорожненню кишечнику і як висновок надлишку білірубіна в організмі.
Підвищується ризик післяпологової кровотечі в матері й затягується народження плаценти. Часте ссання стимулює скорочення матки в породіллі.
Збільшується ймовірність хворобливого набрякання грудей після приходу молока. Чим частіше дитина ссе, тим менше нагрубають груди.
Затягується прихід молока. Часте ссання стимулює груди що сприяє приходу молока.
Підвищується ризик надмірної втрати ваги в дитини. Якщо дитина рідко ссе груди, вона висмоктує менше молока.
Збільшується ризик гіпоглікемії. Недостатня годівля пов'язана зі зниженням рівня глюкози в крові, що у важких випадках приводить до сонливості, млявості, сильному потовиділенню, частому здригуванню, тремтінню, відмови від годівель, труднощі зі ссанням, частому подиху й блідості в дитини.
Підвищується ризик голодування дитини й, як наслідок, уповільненого росту й розвитку.
Може спричинити недостатню кількість молока в матері. Вироблення молока працює за принципом "попит-пропозиція". Чим частіше дитина ссе, тим більше виробляється молока. Відповідно, чим рідше ссе дитина, тим менше молока. Період новонарожденності особливо важливий для встановлення нормальної лактації.
Заважають матері й дитині пристосуватися один до одного в перші тижні життя дитини. Часті годівлі змушують і дитину, і маму знайти прийнятний спосіб співіснування.

Чому маля може бути сонним і незацікавленим у ссанні?

Важкі пологи й народження, а також використання медикаментів у родах можуть викликати в дитини сонливість, незацікавленість у ссанні, а також нездатність координувати ссання, ковтання й/або подих підчас сання.
Медичні причини, наприклад, жовтушка або інфекція.
Немовлята з жовтушкою, особливо ті, котрим замість молозива давали пляшки з розчином глюкози. Ні вода, ні глюкоза не сприяють виведенню білірубіна з організму. Білірубін виводиться з організму дитини зі стільцем. Молозиво слабить, стимулюючи роботу кишечнику, і не дає білірубіну всмоктуватися в кров з насиченого білірубіном меконію.
Неправильне прикладання або захоплення грудей можуть привести до втрати інтересу в ссанні й сонливості біля грудей. Виправлення захоплення допомагає дитині краще висмоктувати молоко.
Після приходу молока дитині може бути важко захопити повні груди. Набряклі груди набагато сутужніше ссати. У такому випадку зцідіть трошки молока, щоб дитині було легше взяти й ссати груди.
Занадто яскраве світло або голосні звуки можуть підштовхнути дитину "відключитися" і заснути.

Сонну дитини потрібно обов'язково будити й годувати! Дитині потрібно вчитися ссати груди; відчути зв'язок між почуттям голоду, неприємними відчуттями в шлунку, ссанням грудей і приємним почуттям насичення; а саме головне, дитині потрібна можливість висмоктати достатню кількість необхідного для росту й розвитку молока. Американська асоціація рекомендує годувати дітей мінімум 8-12 разів у добу. На сьогоднішній день допускається, якщо дитина спить 4-5 годин підряд один раз у добу. Всупереч очікуванням, частота годівель може бути нерівномірна протягом дня. Багато дітей ссуть рідше ранком і набагато частіше, або багато, увечері.

Як розбудити сонну дитину

Зверніть увагу на особливості дитини. Різні діти по-різному реагують на світло, звуки, дотики. Кожна мама досить швидко зауважує на що саме реагує її маля. Переконаєтеся, що дитина здорова, і що сонливість або нездатність ссати не викликані якоюсь хворобою. Якщо здорове маля не просинається через 2-3 години після попередньої годівлі, дайте йому поспати ще 30-60 хвилин і спробуйте знову розбудити й погодувати дитину.
Легше всього розбудити дитину тоді, коли вона перебуває в стані легкого або оверхневого сну. У цьому стані віки маля швидко здригаються, як би тріпотять, руки й ноги рухаються. Дитина прицмокує або посмоктує, особливо, якщо випадково зачіпає лице руками. Лице дитини гримасує, начебто, їй щось сниться.
Годувати найкраще при приглушеному світлі. Діти часто закривають очі, якщо в кімнаті занадто світло.
Не кутайте дитину. Якщо в кімнаті тепло, роздягніть маля до підгузка. Якщо температура в кімнаті вище 27 градусів, діти мало й гірше ссуть.
Загляньте дитині в очі, поговоріть з нею.
Спробуйте посадити дитину на колінах, зігнувши її тіло в стегнах (у жодному разі не на рівні талії).
Покладіть маля на спину на тверду плоску поверхню.

Додаткова стимуляція дитини

Потріть маляті спину або пройдіться пальцями по хребті.
Поміняйте підгузок.
Потріть маляті ноги й руки.
Зробіть дитині масаж або викупайтеся разом. Прикладіть роздягнену дитину до голої шкіри.
Протріть лице дитини прохолодною вологою ганчірочкою.
Проведіть пальцем по її губах.
Зцідіть трошки молока на губи дитині.

Заохочення ссання

Підтримуйте груди так, щоб вони не давили на підборіддя дитини.
Ритмічно стисніть груди кілька разів під час годівлі.
Як тільки дитина перестала ссати, поміняйте груди.
Дайте дитині відригнути або поміняйте підгузок.
Спробуйте годувати в позі з-під пахви.
Масажуйте потилицю дитини під час годівлі.

Коли сонливість небезпечна

Якщо у Вашої дитини крім сонливості присутні наступні симптоми, НЕГАЙНО зверніться по допомогу до лікаря й консультанта з лактації. З першою нагодою, почніть зціджувати молоко. В залежності від віку дитини і ситуації яка склалася, годуєте дитину зцідженим молоком, повністю або частково.

летаргія (дитина не може прокинутися)
слабкий плач
шкіра не розгладжується швидко, якщо її вщипнути
відсутність сліз
сухий рот, у роті мало або відсутня слина
менше двох мокрих підгузків у добу
сеча темна, із сильним запахом
запале тім’ячко
температура

Якщо ви не впевнені чому дитина багато спить або погано ссе, зателефонуйте лідерові ЛЛЛ, консультантові з лактації, лікареві або іншій досвідченій мамі, що годує. Краще зайвий раз підстрахуватися, чим мучитися сумнівами.

Здоров'я Вам і Вашій дитині!

Список використаної літератури

American Academy of Pediatrics Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 1997; 100:1035-39

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.

Mohrbacher N., Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La Leche League International,

Riordan, J. and Auerbach, K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd ed. Boston: Jones and Barlett, 1999.

Womanly Art of Breastfeeding, 6th ed. La Leche League International, 1997

Chele Marmet, MA, IBCLC , лекція "Труднощі із ссанням у грудної дитини", Міжнародна конференція Ла Лече Ліги, Сан-Франциско, США, 2003

Page last edited Mon Dec 22 18:20:24 UTC 2008.