Разница между грудным и искусственным вскармливанием

Вернуться на главную страницу темы

I. Как искусственное вскармливание влияет на ребенка

F. Долгосрочное влияние

1. Аппендицит
2. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
3. Гелминтоз
4. Гемофильный менингит
5. Заражение хеликобактер пилори (возбудитель гастрита и язвы желудка)
6. Масса кости
7. Менопауза (наступление)
8. Ожирение
9. Здоровье полости рта и зубов
10. Отношения между родителем и ребенком
11. Пациенты с пересаженными органами
12. Рак
13. Рассеянный склероз
14. Реакция на вакцинацию
15. Сахарный диабет
16. Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина
17. Тонзиллит
18. Устойчивость к стрессу
19. Функциональность легких
20. Целиакия
21. Шизофрения
22. Ювенильный ревматоидный артрит

Аппендицит

Грудное вскармливание способствует устойчивости лимфоидной ткани у основания аппендикса, и это может быть защитным фактором от острого аппендицита. Есть два исследования, которые выявили, что детей и подростков с аппендицитом не кормили грудью в младенчестве.  В исследование методом случай-контроль 200 детей с гистологически подтвержденным диагнозом острый аппендициит сравнили с 200 братьями и сёстрами такого же возраста и разницей в возрасте до трех лет.  Было обнаружено, что кормление минимум первые два месяца и более четырёх месяцев защищает от острого аппендицита. 

Alves JG, Figueiroa JN. Does breast feeding provide protection against acute appendicitis? A case-control study. Trop Doct. 2008 Oct;38(4):235-6.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Воздействие грудного молока сопряжено со значительным защитным эффектом (ОШ, 0,69; 95% ДИ, 0,51-0,94; P = 0,02)при развитии воспалительных заболеваний кишечника с ранним началом. Незначительная разница обнаружена для язвенного колита и болезни Крона по отдельности (ОШ, 0,72; 95% ДИ, 0,51-1,02; P = 0,06; ОШ, 0,64; 95% ДИ, 0,38-1,07; P = 0,09, соответственно). Текущие данные показывают,что грудное молоко возможно защищает от раннего развития воспалительных заболеваний кишечника.

Barclay AR, Russell RK. Systematic Review: The Role of Breastfeeding in the Development of Pediatric Inflammatory Bowel Disease. J Pediatr. 2009 May 21.

Гельминтоз

Снижение длительности грудного вскармливания детей на первом году жизни приводит к повышению их восприимчивости к Enterobius vermicularis в дошкольном возрасте, что проявляется повышением пораженности детей острицами и иненсивности энтеробиозной инвазии при заражении.

Исследование 379 детей дошкольного возраста в Белоруссии выявило обратную корреляцию между продолжительностью грудного вскармливания и пораженностью энтеробиозом. Краткая продолжительность грудного вскармливания в младенчестве увеличивала вероятность инвазии Enterobius vermicularis. Среди детей, которых вскармливали искусственными смесями с рождения инвазия энтеробиозом составляла 39,3% (группа 1); среди детей, которых кормили до трех месяцев – 35,3% (группа 2); среди детей, которых перестали кормить грудью между третьим месяцем и одним годом; 31,2% (группа 3); и среди тех, кого кормили грудью более года; 26,2% (группа 4). Продолжительность кормления ребенка грудным молоком влияла не только на возможность его инвазирования Enterobius vermicularis, но и на интенсивность энтеробиозной инвазии в случае заражения. Так, доля лиц с низкой, средней и высокой интенсивностью инвазии среди инвазированных острицами детей в 1-й группе была равна соответственно: 31,8%, 22,7%, 45,5%; во 2-й группе; 41,5%, 36,6%, 21,9%; в 3-й группе – 46,5%, 37,2%, 16,3%; а в 4-й группе; 50,0%, 31,3%, 18,7%.
Наибольшее количество человек с высокой интенсивностью энтеробиозной инвазии отмечалось в 1-й группе (среди детей, находившихся на искусственном вскармливании с рождения) и достоверно отличалось от количества таких детей в 3-й группе (p=0,012). Выявлена достоверная обратная зависимость показателя интенсивности энтеробиозной инвазии от длительности грудного вскармливания (R= -0,123, p=0,017).

Бутенкова Е.М., Острейко Н.Н. Пораженность энтеробиозом детей дошкольного возраста в зависимости от длительности их грудного вскармливания на первом году жизни.  Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь.

Ожирение

Искусственная смесь не защищает детей от некоторых метаболических и физиологических изменений во взрослом возрасте, в особенности, от ожирения и сопутствующих медицинских осложнений. Лептин в грудном молоке защищает детей на грудном вскармливании от ожирения.

Palou A, Sánchez J. Nutrient-gene interactions in early life programming: leptin in breast milk prevents obesity later on in life. Adv Exp Med Biol. 2009;646:95-104.

Питание и рост в младенчестве вызывает особый интерес сегодня, потому что питание в детстве может быть связано с расстройствами обмена веществ в зрелом возрасте.По сравнению с кормлением искусственными смесями продолжительное грудное вскармливание снижает риск ожирения.В грудном молоке содержатся различные гормоны и факторы роста, а именно адипокины (лептин и адипонектин), грелин, резистин и обестатин, которые регулируют потребление пищи и энергетический баланс. В искусственных заменителях грудного молока этих веществ нет, или их содержание точно неопределено. Разные виды питания в младенчестве влияют на сывороточный уровень факторов, которые отвечают за энергетический обмен. Разница в содержании этих факторов может прояснить антропометрические отличия, а также различия в пищевых привычках между грудными детьми и искусственниками в зрелом возрасте. Таким образом, питание в младенчестве может иметь долгосрочное влияние на здоровье. Учитывая вышесказанное, свежие данные о том, что более высокое содержание лептина и более низкое содержание грелина у детей на грудном вскармливании по сравнению с искусственниками указывает на то, что разница в гормональных показателях вместе с различным потреблением белков может объяснить почему грудные дети растут другими темпами в младенчестве и зрелом возрасте по сравнению с искусственниками.

Savino F, Fissore MF. Can hormones contained in mothers' milk account for the beneficial effect of breast-feeding on obesity in children? Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Mar 19.

Отношения между родителем и ребенком

Грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка было связано с более высокой энергетической ценностью питания детей в 18 месяцев.  Матери, которые кормили детей до 12 месяцев меньше контролировали питание детей.  Пониженный уровень контроля за питанием детей сочетался с тем, что дети потребляли больше энергетически ценного питания.  

Fisher J., Birch L. Breast-feeding through the first year predicts maternal control in feeding and subsequent toddler energy intakes. J Am Diet Assoc. 2000 June; 100(6): 641–646.

Дети, которых дольше кормили грудью, в возрасте от 15-18 лет с большей вероятностью описывают большую привязанность к родителям.  Они также описывают своих матерей как более заботливых, и менее склонных чрезмерно опекать детей по сравнению с оценками детей, которых кормили смесями.  После поправок на материнские и перинатальные факторы, продолжительность грудного вскармливания сильно сопряжена с подрастковым восприятием материнского ухода. Продолжительное грудное вскармливания связано с более высоким уровнем восприятия материнского ухода в детстве.

Fergusson DM, Woodward LJ. "Breast feeding and later psychosocial adjustment." Paediatr Perinat Epidemiol 1999 Apr;13(2):144-57

Рак

У 103 пациентов с острым лимфоцитарным лейкозом более краткий период грудного вскармливания (продолжительность 0-6 месяцев) коррелировала с повышением отношения шансов заболевания для мужчин (ОШ=3,1, 95% ДИ 1,4-6,8) и для женщин (ОШ=2,2, 95% ДИ 0,8-6,32) по сравнению с теми, кого кормили дольше шести месяцев.  Настоящее исследование подтверждает, что более долгое кормление грудью защищает от острого лимфоцитарного лейкоза и лимфомы Ходжкина.

Bener A, Hoffmann GF. Does prolonged breastfeeding reduce the risk for childhood leukemia and lymphomas? Minerva Pediatr. 2008 Apr;60(2):155-61.

В исследовании сравнили 187 детей возраста шесть месяцев и старше, заболевших педиатрическим раком, и 187 братьев и сестер заболевших с контролем по возрастным группам.  Пациентов кормили из бутылки значительно чаще, чем контрольную группу (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,1-2,8).  Пациентов кормили значительно меньше двух месяцев (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8), как минимум четыре месяца (ОШ 0,5; 95% ДИ 0,3-0,8) и 24 недели дольше (OR 0,5; 95% ДИ 0,2-0,9).  Грудное вскармливание обратно коррелировало с заболеваемостью педиатрическим раком.  Защита от заболевания возрастала по мере увеличения продолжительности полного грудного вскармливания.

Ortega-García JA, Ferrís-Tortajada J. Full breastfeeding and paediatric cancer. J Paediatr Child Health. 2008 Jan;44(1-2):10-3.

Наше исследование показывает, что грудное вскармливание дольше шести месяцев защищает от детского лимфолейкоза, особенно от острого миелолейкоза и острого лимфоцитарного лейкоза.

Altinkaynak S, Selimoglu MA. Breast-feeding duration and childhood acute leukemia and lymphomas in a sample of Turkish children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 May;42(5):568-72.

Детей больных нейробластомой кормили грудью с меньшей вероятностью, чем детей в контрольной группе (ОШ= 0,6; 95% ДИ=0,5-0,9). Корреляция между грудным вскармливанием и нейробластомой увеличилась с продолжительностью грудного вскармливания (0-3 месяца ОШ = 0,7, ДИ = 0,4-1,0; 13+ месяцев ОШ = 0,5, ДИ = 0,3-0,9).Грудное вскармливание обратно коррелирует с заболеванием нейробластомой.

Daniels JL, Olshan AF. Breast-feeding and neuroblastoma, USA and Canada. Cancer Causes Control. 2002 Jun;13(5):401-5.

Рассеянный склероз

В течение двух последних десятилетий в Мексике и других странах Латинской Америки число случаев заболевания рассеянным склерозом (РС) постоянно растет.  Одновременно с этим широкие слои населения перестали вскармливать детей грудью. Ученые провели исследовние, в ходе которого собрали данные среди людей без истории РС и людей, которые больны РС.  В опросник были включены вопросы об известных факторах риска развития РС – демография, питание, инфекции и события личной жизни, которые предшествовали заболеванию.  Оказалось, что по сравнению со здоровой контрольной группой, в анамнезе заболевших рассеянным склерозом было больше случаев заболевания ветряной оспой, экземой, и их чаще не кормили грудью в детстве.  Эти три фактора в совокупности значительно повышают риск заболеть рассеянным склерозом в странах как Мексика, где исторически частота заболевания РС была низкой.

Tarrats-R; Ordonez-G; Rios-C; Sotelo-J. Varicella, ephemeral breastfeeding and eczema as risk factors for multiple sclerosis in Mexicans. Acta-Neurologica-Scandinavica. Feb 2002; 105(2) : 88-94
Причина возникновения рассеянного склероза неясна. Сегодня ученые предполагают, что целый ряд внешних и внутренних факторов провоцирует это заболевание. Искусственное вскармливание сопряжено повышением частоты заболевания РС.

Dick, G. "The Etiology of Multiple Sclerosis." Proc Roy Soc Med 1976;69:611-5

Pisacane A, et al. Breast feeding and multiple sclerosis. BMJ 1994 May 28;308(6941):1411-2.

Сердечно-сосудистые заболевания, концентрация холестерина

У атеросклероза есть продолжительная преклиническая фаза, во время которой развиваются патологические изменения в артериях детей и молодых людей.  Изменения появляются задолго до очевидных проявлений заболевания. Исследования показывают, что питание в младенчестве и детстве влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни человека.  Грудное вскармливание положительно влияет на долгосрочное здоровье сердечно-сосудистой системы.  Предположительно, это можно объяснить более медленной скоростью роста, более медленным набором веса у грудных детей по сравнению с детьми, которых кормят искусственными смесями. Известно, что более медленный рост положительно влияет на здоровье и продолжительность жизни. Этот основной биологический феномен  сохранился среди большого числа видов животных. Диетическое програмирование атеросклероза может рассматриваться как конкретный пример программирования старения человека по аналогии с ранее подмеченым феноменом программирования продолжительность жизни и длины теломеры у животных.  Нам неизвестно критическое окно влияния, но имеется все больше данных о влиянии программирования с самого раннего младенчества на рост в течение жизни.

Singhal A. The early origins of atherosclerosis. Adv Exp Med Biol. 2009;646:51-8.

Систематический обзор эпидемиологических исследований выявил, что среднее значение уровня холестирина в крови у взрослых, которых кормили грудью в детстве, было на 0,18 ммоль/л ниже (95% ДИ = 0,06 to 0,30), чем у тех, кого кормили искусственными смесями. Экспериментальные данные последующих исследований подростков, которые в детстве участвовали в испытаниях, во время которых манипулировалось питание недоношенных детей, поддерживают гипотезу о том, что грудное молоко программирует блапориятных липидный профиль для взрослой жизни. 

Martin RM, Smith GD. Does having been breastfed in infancy influence lipid profile in later life?: a review of the literature. Adv Exp Med Biol. 2009;646:41-50.

Ученые оценили сосудистую функцию среди 159 детей возраста 11-14 лет следующим образом: измерение микрососудистого ответа кожи на ионофоретическое введение эндотелий-зависимого сосудорасширяющего препарата ацетилколин. По сравнению с детьми на искусственном вскармливании и с поправкой на отягощающие факторы, функция эндотелия у детей, которых кормили грудью была значительно лучше (p = 0,001).  Линейная регрессия показала, что ответ на ацетилколин был в значительной степени связан с продолжительностью грудного вскармливания (r = 0,30, p = 0,006).  Искусственное вскармливание в младенчество может быть сопряжено с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.  

Khan F, Green FC. The beneficial effects of breastfeeding on microvascular function in 11- to 14-year-old children. Vasc Med. 2009 May;14(2):137-42

 Функциональность легких

Грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев влияет на объем легких у детей.  По сравнению с детьми, которые сосут грудь, у детей, которых кормят из бутылки, меньше объем легких, и они медленнее выдыхают воздух из легких. (Подробнее)

Ogbuanu, I., Karmaus, W. et al. (2008). The effect of breastfeeding duration on lung function at age 10 years: A prospective birth cohort study. Thorax.